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来源：北京军海医院 日期：2018-4-30

　

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1.孕前咨询

(1)长期无发作者应将药物减量至停用，病情仍稳定者妊娠最理想。停药阶段要加强防护。

(2)仍有发作者，应与神经科医师协同调整药量控制发作后再妊娠。用药原则如下：

①尽可能用单一药物。

②大发作者首选苯巴比妥作为长期用药;小发作者可选用卡马西平或扑米酮，无效时再考虑换用苯妥英(苯妥英钠)或乙琥胺等。

③禁用三甲双酮或丙戊酸钠等明显致畸药。

④长期使用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英钠)应补充维生素D及叶酸。前者每天 400U，后者每天1mg。

⑤定期监测血药浓度，调整药量以维持其有效水平;有些学者的经验是仅在标准药量仍不能控制病情以及不能很好配合治疗的患者中才进2)。常用药物剂量及有效血药浓度(表2)。

2.孕期管理 除常规的孕期保健外治疗癫痫病最好的专科医院，要注意以下问题：

(1)补充维生素D及叶酸。

(2)监测胎儿发育：妊娠18～24周治疗癫痫病好的专科医院行B超筛查胎儿畸形，有条件者可行超声心动检查以排除先天心脏畸形;采用妊娠图或隔期B超监测胎儿生长发育;妊娠30～32周后，需否常规定期进行胎心监护尚有不同意见，但若有宫内缺氧高危因素者则应及时进行监护。

(3)抗癫痫药物应用的注意事项：①说服并监督患者按规定服癫痫病发作预防措施药;②不得任意变动原来的有效方案;③酌情监测血药浓度，能测定游离药物的浓度更好，以维持最低有效剂量，预防发作;④早孕反应严重者采用缓释胶囊于每晚投药，有助于维持血药浓度。

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