为什么精神障碍易与癫痫并发

来源：北京军海医院 日期：2016-11-5

　

癫痫病的出现精神会导致焦虑抑郁等心理障碍并发，特别是癫痫反复发作得不到控制的患者，焦虑抑郁情绪更明显。情绪障碍是最常见的癫痫共病，近三分之一的癫痫患者伴抑郁或焦虑，发病率为一般人群的两倍，焦虑抑郁情绪会导致癫痫患者生活质量下降的主要原因之一，所以我们在治疗癫痫的同时还要进行精神方面的治疗，避免疾病的发生给我们的生活质量造成影响。

癫痫伴抑郁。做什么事都很困难，认为自己什么事情都做不好，有负罪感，感到灰心丧气，很难找到生活的乐趣。抑郁在癫痫患者中的总体患病率约 20%~55%，局灶性癫痫更易伴发抑郁，癫痫发作控制不佳者更易出现抑郁。抑郁障碍给癫痫患者带来诸多不良影响，如生活质量差、预后差、更易产生耐药性、癫痫术后治疗效果差、更显著的自杀倾向、个人及公共健康负担沉重。因此早期筛查、早期诊治很重要。

癫痫伴焦虑。感到不安、担心及烦躁，无法进行控制的担心，对各种各样的事情担忧过多，很紧张，很难放松下来，非常焦躁以至无法静坐，变得容易恼怒或易被激惹，感到好像有什么可怕的事会发生。癫痫患者中焦虑障碍的比例显著高于一般人群以及某些慢性疾病人群。癫痫并发焦虑者成人约占 11%~50%，儿童及青少年约占 17%~48.5%。焦虑对癫痫患者的生活质量、预后以及自杀风险等诸多方面亦有不良影响。

尽管焦虑抑郁与癫痫并存情况发生的几率比较大，但有关癫痫与焦虑抑郁并存的大模型的流行病学调查资料介绍，癫痫合并焦虑的发生率(11%～31.6%)，亦明显高于正常人群(5.6%)。癫痫易与焦虑抑郁并存可能与多种因素有关，包括遗传、医源性和神经性等多种因素。

为什么精神障碍易与癫痫并发?

1、和遗传性有关。有抑郁家族史的癫痫病人和焦虑抑郁并存的发生率更高。相关资料显示，约50%癫痫并存抑郁患者的家族中有精神疾病史，以心理障碍最为常见。

2、医源性因素方面的影响。药物是影响癫痫患者与焦虑抑郁并发的主要不利因素，抗抑郁的药物的使用可降低癫痫发作阈值。因此，医生不愿意对癫痫与焦虑抑郁并存的患者选择抗抑郁药物，其结果使患者的抑郁病情加重。有些药物包括抗癫痫药物亦可引起抑郁，部分抗癫痫药物与行为改变和抑郁有密切关系，另一些抗癫痫药物能够降低机体内叶酸的水平，亦可导致抑郁的发生。

3、神经性癫痫与焦虑抑郁可能存在共同的神经生物学发病机制。研究认为额叶和颞叶结构异常以及脑中神经递质分泌减少共同参与了癫痫和焦虑抑郁的发生。大脑中引起癫痫发作的许多区域参与恐惧的表达，而杏仁核被认为在其中起了关键作用，焦虑抑郁被认为是基于杏仁核的条件反射式情感关联。

癫痫病人并发情绪障碍的几率非常高，影响癫痫患者焦虑抑郁的潜在的因素也非常多，对预后有着不良影响，死亡风险高，对癫痫的及早诊断和规范化治疗是控制癫痫发作、改善患者并发焦虑抑郁情绪的关键措施，积极的让癫痫病在早期得以有效的控制。同时我们还应该多关注患者的心理健康，我们要在心理上对患者进行疏导，不要让患者产生自卑的心理从而导致抑郁症的发生。